Kosteneffektivität

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highly flawed assumptions and projections

Das ist keine Kritik, das ist ein Verriss.

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"Dieser Einschätzung schließt sich Prof. Dr. med. Norbert H. Brockmeyer von der Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie der Ruhr-Universität und Präsident der Deutschen STI-Gesellschaft zur Förderung der Sexuellen Gesundheit (DSTIG) in Bochum, nur teilweise an. „Kulturelle Unterschiede, regional unterschiedlich hohe Inzidenzraten für bestimmte Krankheiten und sehr unterschiedliche Gesundheits- und Vorsorgesysteme machen Ländervergleiche schwierig und Pauschalaussagen zur Präventionsmaßnahme Beschneidung unmöglich.“ Schließlich würden weitere Maßnahmen gegen sexuell übertragbare Krankheiten, wie das Screening und die Impfung gegen Gebärmutterhalskrebs, die Behandlung von Aidskranken oder die Aufklärung über sexuelle Praktiken und Übertragungswege in der Studie keine Berücksichtigung finden.
Experten bewerten Studienergebnisse skeptisch
Dr. Björn Stollenwerk vom Institut für Gesundheitsökonomie und Management im Gesundheitswesen des Helmholtz Zentrums in München sieht die Studienergebnisse ebenso skeptisch: „Natürlich können Modellierungsergebnisse nicht valider sein, als die einfließenden Daten.“ Die in diese Simulation eingespeisten Daten bergen ein gewisses „Verzerrungspotential“.
Es sei ein großer Nachteil der Studie, resümiert Stollenwerk, dass die Unsicherheit der Ergebnisse „nicht angemessen dargestellt“ wurde. „Damit kann anhand der publizierten Ergebnisse nicht ausgeschlossen werden, dass die Behandlungskosten der Beschneidung die später vermiedenen Kosten sogar noch übersteigen.“ Ähnlich sieht es der Physiker Dr. Johannes Schneider vom Institut für Physik der Johannes Gutenberg-Universität Mainz. Als Spezialist für Monte-Carlo-Simulationen sieht er in dieser Studie zu viele Vereinfachungen und Annahmen. So sei hier mit einzelnen Individuen simuliert worden, obwohl die Komplexität sexueller Interaktionen und übertragbarer Krankheiten eine Netzwerksimulation sinnvoll und notwendig macht. Dies würde die Gesellschaft besser nachahmen. „Schließlich sei ja nicht davon auszugehen“, so Schneider, „dass Frauen in ihrem Leben, wie in der Studie angenommen, nur entweder mit beschnittenen oder unbeschnittenen Männern sexuellen Kontakt hätten.“
Die große Menge an Variablen in der Simulation lässt auch Norbert Brockmeyer von der DSTIG an der Aussagekraft der Resultate zweifeln. Wie beim Herdeneffekt bei der Impfung mache eine Zirkumzision nach seiner Ansicht nur Sinn, wenn wenigstens 80 bis 90 % der Männer beschnitten sind. Das wäre in manchen Regionen in den USA zu überlegen, wo Inzidenzraten für HIV-Infektionen teilweise so hoch sind wie in einigen afrikanischen Ländern. In Schwarzafrika empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation (WHO) beispielweise die Beschneidung erwachsener Männer als Präventionsmethode."

http://www.medscapemedizin.de/artikel/4900176

Ansonsten:

http://www.telegraphindia.com/1110329/jsp/bi…ry_13776923.jsp

http://mitathletics.com/sports/w-crewl…er_seema00.html