er werdet es mir nicht glauben, aber der Kinder Chirurg der in Rente ist hat mir doch tatsächlich geantworte... das rechne ich ihm ehrlich gesagt hoch an...
Sehr geehrte Frau M**
Ihre Mail wurde an mich weitergeleitet und ich habe mir nochmals die
Patientenunterlagen Ihres Sohnes L*** sorgfältig durchgesehen, bevor ich
Ihnen antworten konnte.
Selbstverständlich ist mir die Leitlinie zur Behandlung von Phimosen
bekannt und ich habe mich oft darauf berufen, wenn Eltern mit der Frage
nach einer Beschneidung ihres Sohnes in meine Sprechstunde kamen und ich
sie davon überzeugen musste, auf keinen Fall ihr Kind operieren zu
lassen, solange es beschwerdefrei ist, die Möglichkeit einer spontanen
Besserung besteht und nichtoperative Behandlungsmöglichkeiten noch nicht
ausgeschöpft sind.
Vom Juni 2017 bis März 2018 habe ich Ihren Jungen zweimal in meiner
Sprechstunde gesehen, ihn untersucht und Sie beraten. Es ging um die
Lage der beiden Hoden und um eine Enge der Vorhaut, die zum damaligen
Zeitpunkt noch altersgemäß und somit natürlicher Art war, sodass kein
Behandlungsgrund vorlag. Als ich Ihren Jungen im März 2018 nach der
letzten Kontrolle vom Juni 2017 nochmals untersucht habe, hatte sich
der Befund der ehemals engen Vorhaut nach vierwöchiger vorausgegangener
Salbenbehandlung sogar so weit gebessert, dass die Vorhaut zwar noch
eng, aber bereits zur Hälfte verschieblich war. Ich habe Ihnen zur
nochmaligen vierwöchigen Salbentherapie geraten und durfte Ihren Jungen
danach im Mai 2017 diesbezüglich nochmals untersuchen. Bei dieser
Untersuchung war eine weitere Befundbesserung eingetreten und die
Vorhaut ausreichend weit geworden; es bestand nur durch eine komplette
Verklebung zwischen Eichel und Vorhaut, welche zu diesem Zeitpunkt
ebenfalls kein behandlungswürdiges Untersuchungsergebnis darstellte und
sich im weiteren Verlauf bei vielen Jungen von allein normalisiert.
Im Januar 2019 kamen Sie erneut in meine Sprechstunde, weil sich
zwischenzeitlich die Vorhaut deutlich verengt hatte und sich beim
Wasserlassen teilweise ballonartig aufblähte. Die Vorhaut war zu diesem
Zeitpunkt nicht mehr wie zuvor beschrieben zurückzustreifen. Damit war
eine narbige Vorhautenge eingetreten, die nicht mehr der früheren
natürlichen Vorhautenge entsprach und sich beim Wasserlassen im
Gegensatz zu den Vorbefunden aufgeblähte.
Hätte ich ihren Sohn zu diesem Zeitpunkt zum ersten Mal in meiner
Sprechstunde gesehen ohne einer vorausgegangenen Salbenbehandlung, dann
hätte ich Ihnen selbstverständlich wie allen anderen Eltern von Jungen
mit angeborener Vorhautverengung zunächst zu der Salbentherapie geraten.
Und dass die Salbenbehandlung bei Ihrem Sohn L*** nicht zu einem
langfristigen Erfolg geführt hat, ist nicht ungewöhnlich. Auch nach
erfolgter Vorhaut erhaltender Operation kann sich die Vorhaut trotz
eines problemlosen Heilungsverlaufes später erneut verengen.
Sehr geehrte Frau M***, ich verstehe Ihre Zweifel, ob Ihre Entscheidung
der Operation zuzustimmen richtig war und ob ich Sie richtig und
ausreichend aufgeklärt habe. Deshalb wollte ich Ihnen hiermit nochmals
ausführlich den Behandlungsverlauf schildern und den Unterschied
verdeutlichen zwischen einer angeborenen, sogenannten physiologischen
Vorhautenge, die am Anfang bei L*** vorgelegen hatte und die sich im
weiteren Verlauf des Wachstums oft spontan oder wie geschehen durch eine
lokale Salbenbehandlung verbessern kann, und einer sogenannten
erworbenen, d. h. erst im Verlauf des Wachstums neu oder wieder
aufgetretenen Vorhautenge. Und eine solche erworbene Form lag bei ihrem
Sohn L*** vor, als ich Ihnen zur Operation geraten habe. Eine von Ihnen
angesprochene Vorhaut - Plastik, die darin besteht, dass die
Vorhautspitze im Fall einer leichten Verengung lediglich eingeschnitten
und anschließend quer vernäht wird, verbietet sich bei einer so
ausgeprägten Vorhautverengung.
Damit meine beiden Nachfolger nicht den Eindruck bekommen, sie hätten
eine Praxis von einen Kinderchirurgen übernommen, der unbedarft und
grundlos Kinder operiert hat, erlaube ich mir diese Mail auch an Herrn
Dr. Getto und Herrn Autenrieth zu schicken.
Irgendwie stimmt das mit dem Datum/zeitlichen ablauf nicht so ganz,da ist er wohl beim tippen durcheinander gekommen, der rest stimmt aber so.....
soll ich damit jetzt probieren so meine Frieden zu finden???
